這本書是非常虔誠的基督徒所寫,所以我讀起來有取巧,這篇心得卻很意外的獲得十分滿分吧,不然期末怎麼會100,沒看錯,這輩子還沒看過三位數的期末成績。
或許是我對安寧療護的看法,剛好與教授相同吧！
雖然只是一堂課,能受到台灣推動安寧療護的先驅所認同,是很榮幸的事情。
譯 者：趙可式
出 版 社：光啟出版社
出版日期：1999年04月30日
幽谷伴行的原作者Sheila Cassidy是一位具有堅定信仰，使命感強烈的醫師，作者在方舟社區的經歷成為她最珍貴的寶庫，許多後來從事安寧療護工作所面臨的難題，都能在回想方舟社區之後，獲得指引。方舟社區在作者個心中就是一個展現神蹟的地方，那裡印證了她過去不能明白的福音，讓她真正看到何謂人性的光輝，甚麼叫做所有人都是神的子民，都是平等的。
安寧療護是一個必須不斷面對死亡的工作，生死對任人來講都是難題，都存在解不開的結，醫護人員也只是平凡人，要如何在不斷面臨生死的考驗之餘，依然保持平常心，繼續投入在安寧療護?作者開宗明義在第一章就談甚麼人才可以從事安靈照護的工作，她認為需要具備這三種特質：「第一要腳踏實地實事求是，不因人身心上的消亡而退避畏縮；第二要有幽默感，生死原是悲喜劇，若不笑，必得哭；第三要具備極其特別的敏感，對別人的苦有感同身受般的理解，常常這種理解是來自本身受苦的經驗。」
這三種特質中，我認為第三種最困難，與其說是具備，不如說是需要在人生中不斷磨練，畢竟痛苦的感受不可能與生俱來，需要不斷的在自己的生活中經歷，跨過自己生命中每一座幽谷，過去我曾對一件事不能明白，證嚴法師在非常年輕的時候就出家，並在很短的時間內就成為眾人景仰的宗師，如果沒有經歷過喜怒哀樂，如何看破？雖然可以用佛家輪迴的觀念來解釋，但我寧可相信，那是因為證嚴法師本身具有超乎常人的敏感，她纖細易感的將他人的苦痛內化為自身的苦痛，因此而成就她發下的大願。
在書中還提到如何拉近醫病關係，以及是什麼維持住醫病關係的「安全距離」。醫療倫理有一個難題是，如何把病人當成一個完整的人看待，並同時保持平常心的完成醫療工作；有人說把疾病抽離病人身上，可以讓醫療工作維持理性與專業，做出正確迅速的治療，給疏離的醫病關係一個看似無懈可擊的理由。但我要質疑的是，醫療的工作難道只是像修理汽車一樣，壞哪裡就修哪裡，該換掉的零件就更換嗎？我相信多數人是不認同的，但同時我又無法否認，投入太多情感，會導致無法精確的判斷什麼才是對病人最好的處置。
作者在書中提到，制度化的醫病關係是雙面刃，因為制度的存在，醫療人員才能有效率的工作，幫助更多病人，醫療人員的制服就是用來畫分界線的圖騰，藉由制服傳達醫療人員具備的專業技能，專業技能確實能夠解決部分病人的問題，制服提供的地位與防護讓醫療人員得以處在安全距離之外，
在自己的領域中接見病人，但這個制度卻讓病人失去特色，無法保有自我，就像生產線上的產品，從掛號、候診、問診、治療、領藥，一關過一關，醫療人員眼中見到的是病號，不是病人。作者並沒有大肆撻伐這種制度，相反的，她勇於承認當她身心疲憊時、她感激這種制度的存在，讓她最低限度完成「看病」的工作責任；但當她行有餘力時，她樂於前往需要的病人的「領域」中，提供協助，分擔病人的苦痛，這是一種新的觀念，醫療人員能做的不只是提供醫療的協助，在人與人的關係中，醫療人員的身份給予我們碰觸病人心中私領域的機會，把握住就能將醫療這件事，做更廣義的解釋與行動。
面對臨終病人，醫療人員究竟該用什麼態度？護士還能提供照護、洗濯、清潔等溫暖的舉動，一方面化解病人的痛苦，在死亡根前也不至於覺得無能為力，但醫師呢？所有的治療嘗試殆盡，仍然必須面對病人，如何自處？作者提到她自己漸漸明白無能為力的重要性。在最後關頭，病人與醫師都耗盡資源，只能赤裸且徒手的面對彼此，僅僅剩下兩個人，但此時不要害怕，不要逃避，病人也明白醫師能力有盡時，他們希望的是不要被遺棄，守候在他們人生中的最後旅程，往往此時他們需要的可能只是一碗麥片粥，裝滿真誠的愛。
這本書提供很多經驗談，並從信仰的角度來重新解讀這些經驗，當然很多部分談的是安寧療護，但我發現，醫病關係是不分科系的，適用安寧療護的態度，同樣適用其它病人與醫護人員，說穿了，這種態度也只是身為人所需磨練並具備的人生哲學，就像推廣安寧療護的最終目的是醫院不再有安寧病房，但所有人都具有安寧療護的觀念一樣。所有宗教存在的目的，就是引導人們從生走到死，並讓他們免於死亡的恐懼，安寧療護或許只是將宗教的觀念轉化成一種醫療行為，用眾人可以接受的方式在社會中推行健全的生死觀念，可以想見這個觀念將不分宗教、敵我的廣被眾人皆受，甚至可能會改變全體人類的樣貌，走向新世界。
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PS:
to各位修課同學們...每到學期末，這篇文章閱覽人數總是直線上升，這...你們知道我的意思。
2013.1.8
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2013.1.8
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